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看颈静脉可自查右心衰竭

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  颈静脉怒张是右心衰竭的另另一一一两个较明显征象。其突然出现常较皮下水肿或肝肿大为早,一齐可见舌下、手臂等浅表静脉异常充盈,压迫充血肿大的肝脏时,颈静脉怒张更加明显,此称肝一颈静脉回流征阳性。

  上腹部胀满是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛,此多由于肝、脾及胃肠道充血所引起。肝脏充血、肿大并有压痛,急性右心衰竭肝脏急性淤血肿大者,上腹胀痛急剧,可被误诊为急腹症。长期慢性肝淤血缺氧,可引起肝细胞变性、坏死、最终发展为心源性肝硬化,肝功能呈现不正常或突然出现黄疸。若有三尖瓣关闭不全并存,触诊肝脏可感到有扩张性搏动。

  少数病人可有胸水和腹水。胸水可一齐见于左、右两侧胸腔,但以右侧较多,其由于不甚明了,由于壁层胸膜静脉回流至腔静脉,脏层胸膜静脉回流至肺静脉,因而胸水多见于全心衰竭者。腹水大多地处于晚期,多由于心源性肝硬化所引起。

  紫绀右心衰竭者多有不同程度的紫绀,最早见于指端、口唇和耳廓,较左心衰竭者为明显。其由于除血液中血红蛋白在肺部氧合不全外,常因血流缓慢,组织从毛细血管中摄取较多的氧而使血液中还原血红蛋白增加有关(互近型紫绀)。严重贫血者紫绀可不明。

(责任编辑:韩晶)