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高血压伴痛风 用药有良招

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核心提示:  随着现代生活法律土措施的改变,太少“富贵病”,如痛风和高血压指在率升高。据估计,国内痛风患者约有130万,而血中尿酸值不足英文者约有1.2亿,约占人口的10%。

  随着现代生活法律土措施的改变,太少“富贵病”,如痛风和高血压指在率升高。据估计,国内痛风患者约有130万,而血中尿酸值不足英文者约有1.2亿,约占人口的10%。

  又据统计资料显示,中国35~74岁人群中,高血压发病率高达27%。患者人数已接近1.3亿,每年新增30万以上。在这种种常见病中,约半数痛风患者并发高血压病。

  高血压患者痛风发病率为12%~20%,而未经治疗的高血压患者中,血尿酸增高者约占58%。  两病关系还可不可否 不还可不可否 密切,导致 尚不十分清楚。但相互影响如同失火,“火借风威。风助火势”,是不争的事实。

  痛风和高血压并存者,如血压得还可不可否 很好控制,病情太少发展加重,引起高血压性心脏病、心肌梗死、脑中风、肾功能不全等。而治疗高血压用药不当,又太少加重痛风。这里简要谈谈高血压伴痛风的患者怎样才能取舍用药。

  血尿酸值超过正常,但无痛风性关节炎发作称之为无症状高尿酸血症。如血尿酸在413μmoI/L~472μmol/L(7mg/dl~8mg/dl)时,若果找出基本导致 ,严格控制饮食就还可不可否 了,通常不还要用药。如无效果,再取舍药物治疗。

  痛风急性发作时除了注意保暖,饮食以素食为主外,应在症状刚指在时即用药物控制,相似药物有秋水仙碱、非甾体类抗炎药和肾上腺糖皮质激素。

  秋水仙碱还可不可否 抑制炎症白细胞聚集,抑制痛风急性发作,一般初次用药后数小时内关节红、肿、热、痛症状即消退,可视为控制痛风急性发作的特效药。

  但它还要太少副作用,其中之一却说我抵消太少抗高血压药物的降压作用,高血压患者应用时应注意调整用量。  痛风发作间歇期及慢性期治疗目的,主却说我使用降尿酸药物使血尿酸水平维持在正常范围,防止急性发作及痛风石形成,减轻肾脏损害。

  为保证降尿酸治疗有效。最好考虑长期使用降尿酸药物,定期复查血尿酸以观察疗效。对病情严重者,甚至还要终身维持治疗。

  但高血压患者治疗用药与此指在矛盾。太少,几乎所有排钾利尿药还要阻止尿酸排泄作用。不少复方降压药(如复方降压片、降压0号、寿比山)含噻嗪类利尿剂,如噻嗪类利尿药、速尿、利尿酸等,它们降压效果较好,价格也低,颇受医生和患者欢迎。

  但长期应用会升高血尿酸,诱发或加重痛风。专家认为,高血压伴有痛风者。尽量不须长期应用排钾利尿药物,推荐使用具有保钾利尿作用的螺内酯、氨苯喋啶、特利酸、茚酮利尿酸,哪些地方地方药物均有降压、降尿酸的双重作用。

  乙酰唑胺还有碱化尿液、增加尿酸排出、降低血尿酸的作用。常用降血压药物中的心痛定(硝苯地平)和益得安(普萘洛尔),长期服用可致血尿酸升高;而络活喜(氨氯地平)和倍他乐克(美托洛尔)对尿酸影响极为轻微。

  一般来说,皮质激素类药物(如强的松、氢化可的松、地塞米松)用于痛风却说我对症治疗,应尽量不会,或仅短期应用。从前患有或现在患有严重高血压者应全面分析,权衡利弊,慎重决定与非 用药。

  总之,伴有高尿酸血症和痛风的高血压患者,取舍控制高血压药物时。应尽量取舍不会升高血尿酸或影响较小的药物。还要指出的是。

  各种药物对血尿酸影响指在个体差异,即使是对尿酸影响不大的药物,应用过程中也应加强监测。

(实习编辑:黄丽芳)